Новосибирские ученые начали лечить пациентов методом пересадки кала

В Новосибирске внедрили новаторский метод лечения диареи, вызываемой бактерией Clostridium difficile. Как рассказал на «круглом столе» в четверг директор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН академик РАН Валентин Власов, сибирские медики начали использовать в борьбе с этой болезнью метод пересадки кала, сообщает РИА «Новости».

В США этот метод лечения получил одобрение в июне 2013 года. Как сообщалось ранее, в результате заражения резистентной C.difficile в этой стране погибает более 14 тысяч человек в год. Метод Fecal Microbiota Transplantation (FMT) показал почти стопроцентную эффективность и безопасность в ходе нескольких клинических испытаний. Так, согласно данным, опубликованным в New England Journal of Medicine в январе 2013 года, применение метода FMT оказалось в три–четыре раза эффективнее курса антибиотика ванкомицина.

Суть FMT проста: с помощью эндоскопа в желудочно-кишечный тракт пациента вводится раствор фекалий, полученных от здорового донора. В результате происходит «перезагрузка» микробиома и восстанавливается нормальная микрофлора кишечника.

По словам Валентина Власова, новосибирские медики восприняли новшество не сразу, но все-таки были вынуждены признать эффективность метода.

«Пересадка кала решает эту проблему (диарея) за один день, ввели его через эндоскоп в определенную точку, поглубже, они от родственников обычно это делали… С большим трудом я убедил этим заняться (ученых), пациенты первые (в подразделении института — Центре новых медицинских технологий) пошли, но просто есть большое предубеждение», — сказал Власов.

Как отмечает академик, исследования FMT начались совсем недавно и ученые полагают, что с его помощью можно будет лечить и другие заболевания. Так, в США ученые установили связь между составом микрофлоры кишечника и ожирением, а исследователи из Австралии предполагают, что отсутствие определенных бактериофагов в кале может быть связано с расстройствами нервной системы.

Кишечные бактерии помогли мышам похудеть

Похудение после операции на желудке вызвано не только уменьшением количества потребляемой пищи, но и изменением состава кишечной микрофлоры, сообщает EurekAlert! К такому выводу пришли ученые из Гарварда в ходе своих исследований, результаты которых опубликованы в свежем номере Science Translational Medicine.

В ходе экспериментов исследователи изучали последствия операции по шунтированию желудка - одной из распространенных методик лечения ожирения. Во время операции желудок разрезают на две части. К получившемуся после разделения «малому желудку» объемом от 20 до 50 миллилитров подшивают петлю тонкого кишечника. Из-за уменьшения объема желудка пациент не может съесть большое количество пищи за один раз. На снижение веса влияет и исключение из процесса пищеварения части тонкого кишечника, в результате чего в кровь всасывается меньшее количество питательных веществ.

Однако Гарвардские ученые установили еще один фактор, участвующий в снижении веса после операции. Оказалось, что у прооперированных мышей значительно изменился состав микрофлоры кишечника. Это выяснилось после генетического анализа образцов кала животных, подвергнувшихся операции шунтирования. Для сравнения ученые проанализировали фекалии мышей, перенесших фиктивную, или плацебо-операцию; а также грызунов, у которых наряду с фальшивой операцией было ограничено потребление калорий.

Для подтверждения полученных результатов исследователи пересадили микробиоту кишечного тракта мышей с урезанным желудком стерильным грызунам. После этого реципиенты начали быстро худеть. «Простая пересадка мышам сообщества микроорганизмов с измененным составом привела к значительному уменьшению количества жировой ткани и быстрой потере веса», - пояснил Питер Тернбоу (Peter Turnbaugh), один из ведущих авторов работы.

Вклад микроорганизмов в снижение веса после операции ученые оценили в 20 процентов. Исследователи надеются в ходе дальнейших экспериментов определить механизм влияния микроорганизмов на похудание и, возможно, предложить новый, безоперационный способ снижения веса.

Пересадку микрофлоры предложили использовать для профилактики диабета

Французские ученые предложили использовать пересадку кала для лечения и профилактики сахарного диабета, сообщает EurekAlert!. Соответствующие исследования на животных провела группа специалистов, возглавляемая Тифейн Ле Руа (Tiphaine Le Roy) из Института Микали (Micalis Institute).

Помимо здоровых лабораторных мышей, а также животных с симптомами сахарного диабета и жирового гепатоза (поражение печени) в ходе экспериментов исследователи использовали линию грызунов, в пищеварительном тракте которых отсутствовала микрофлора. Последним в толстую кишку ввели каловые массы здоровых и больных животных. Таким образом ученые выполнили пересадку микрофлоры "стерильным" животным.

По результатам экспериментов, у мышей, которым пересадили микрофлору здоровых мышей, чувствительность клеток к инсулину и уровень глюкозы в крови были в пределах нормы. У грызунов, получивших каловые массы животных с симптомами диабета, развилась резистентность к инсулину, а также был зафиксирован повышенный уровень содержания жиров в печеночной ткани.

В ходе лабораторных исследований в кале грызунов из второй группы было выявлено пониженное содержание бактерий, принадлежащих к родам Lactobacillus, Bacteroides, Atopobium и Akkermansia. Количество микроорганизмов семейства Lachnospiraceae, напротив, было повышено.

Авторы работы отметили, что пересадка нормальной микрофлоры позволила предотвратить развитие симптомов диабета и жирового гепатоза у "стерильных" мышей.

Ранее независимые группы исследователей из Великобритании и Швейцарии, а также США подтвердили связь ожирения с изменением состава микрофлоры. Кроме того, было подтверждено влияние инфекционного поражения пищеварительного тракта на развитие болезни Паркинсона.

Кишечную инфекцию вылечили пересадкой кала

Специалисты из больницы имени Генри Форда (Henry Ford Hospital), Детройт, отчитались на проходящей в Сан-Диего ежегодной конференции Американского общества по изучению инфекционных болезней об успешном опыте лечения кишечной инфекции, вызванной бактериями Clostridium difficile, путем пересадки кала здорового донора для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, сообщает Medical Daily.

Объектами применения экспериментальной терапии, называемой Intestinal Microbiota Transplantation (IMT), проводившейся в период с мая 2010 по декабрь 2011 года, в общей сложности стали 49 пациентов, страдавших от тяжелой рецидивирующей диареи, вызванной Clostridium difficile, не поддающейся стандартным методам лечения. Для однократной процедуры была использована назогастральная трубка, через которую в толстую кишку пациентов вводился гомогенизированный и отфильтрованный раствор, в состав которого входила теплая вода и от 30 до 50 граммов фекалий, взятых от здорового донора. В некоторых случаях раствор вводился во время процедуры колоноскопии.

В результате 43 пациента полностью поправились и не страдали в дальнейшем от характерных для этой инфекции рецидивов заболевания, одному пересадка кала не принесла улучшения, четверо скончались от причин, не связанных с инфицированием Clostridium difficile и еще одному пациенту пришлось удалить часть кишечника.

Как отмечают авторы, у 90 процентов пациентов уже через два часа после процедуры IMT появился аппетит, в течение суток они почувствовали значительное улучшение состояния, а через неделю они были полностью здоровы. При этом в течение трех месяцев после терапии у них не развилось никаких осложнений или побочных эффектов такого метода лечения.

Авторы надеются, что дальнейшие более масштабные исследования подтвердят эффективность IMT при клостридиозе и эта простая и безопасная процедура будет широко применяться для лечения пациентов с высоким риском рецидивов этого заболевания.

В настоящее время при терапии этого заболевания применяется метронидазол и ванкомицин, в тяжелых случаях приходится удалять пораженную часть кишечника оперативным путем.

Фекальные образцы указали на сходство микрофлоры древних людей и детей в африканских селах


Археологические образцы человеческих фекалий, которым более тысячи лет, свидетельствуют о том, что древние микробиомы имеют больше сходства с микробиомами современных людей, живущих в удаленных сельских районах, чем с микрофлорой кишечника горожан, сообщает GenomeWeb.

Полностью исследование группы ученых под руководством Сесиль Льюис (Cecil Lewis) из Университета Оклахомы опубликовано в онлайн-журнале PLoS One.

По мнению авторов, чем полнее представления о составе микробиома предкового кишечника, тем лучше можно оценить не только его эволюцию, но и влияние атрибутов современного образа жизни на микрофлору желудочно-кишечного тракта, а также возможную связь этих изменений с развитием заболеваний.

"Общепринято, что современные антисептики и антибиотики приносят пользу, но расплачиваться за это приходится естественным развитием нашей иммунной системы через изменение устоявшихся в древности взаимодействий с микробами", - заявляет Сесиль Льюис. В то же время, как отмечает исследовательница, "оставалось неясным, каким было состояние предкового микробиома".

В опубликованной Льюис с соавторами статье показано, что копролиты (ископаемые экскременты) человека пригодны для получения информации о предковом микробиоме и происходящие со временем деградация и загрязнение древних биологических образцов им не угрожают.

Определив последовательность специфического участка (V3) одного из типов рибосомальной РНК (16S rRNA),характерной для микробов, в человеческих фекалиях из археологических раскопок на юго-западе США, на севере Чили и на севере Мексики, ученые провели сравнительный анализ генетики микрофлоры, населявшей организм человека в разное время. Образцам из США было восемь тысяч лет, образцам из Чили и Мексики – 1600 и 1400, соответственно. Данные, полученные для этих образцов, сопоставлялись с известными данными по микробиомам кишечника, включая данные альпийского охотника Отци (Ледяного человека), современных людей, живущих в городах США и удаленных деревнях в Африке, а также микробных сообществ почв и компоста.

Оказалось, что микробиом копролитов из раскопок в Мексике очень близок микрофлоре кишечника детей, живущих в африканских селениях, тогда как микробиом чилийских копролитов имеет сходство с микробным сообществом в компосте. Микробиом альпийского охотника, погибшего во льдах более пяти тысяч лет назад, близок микробиому кишечника детей в удаленных районах Африки.

Исследователи не исключают, что мексиканские образцы были детскими, поскольку в одном из них идентифицирован род Bifidobacterium,присутствующий у детей, находящихся на грудном вскармливании. В другом археологическом образце были выявлены спирохеты, также обнаруживаемые в кишечнике у детей, живущих в далеких африканских селениях, но никогда у городских детей или взрослых.

Общий вывод публикации таков: современная жизнь успела наложить отпечаток на микробиом кишечника человека.

"Древние микробиомы были отличны от микробиомов современных горожан, но имеют большое сходство с микробиомами людей, живущих в далеких от цивилизации районах", заключают авторы.