Глава 6

Пищеварительная система и головной мозг

С того момента, как вы сделали свой первый вдох, появившись на этот свет, ваш когда-то стерильный желудочно-кишечный тракт заселяется бактериями. Со временем их количество становится все больше, достигая 100 000 000 000 000 бактерий, принадлежащих к четыремстам разным видам. Подавляющее большинство бактерий населяют не желудок и тонкую кишку, а толстую кишку. Нормальные кишечные бактерии составляют микрофлору, и каждую минуту каждого дня вашей жизни, даже без вашего ведома, они неустанно охраняют ваше здоровье. Эти бактерии очень важны для иммунной системы, и, как мы обсудили в предыдущей главе, они служат барьером, который не даёт ряду токсинов и плохих бактерий проникнуть в организм.

В то время как влияние микрофлоры кишечника на общее здоровье известно уже много лет, лишь недавно исследователи обнаружили её связь с головным мозгом. Раньше учёные были сосредоточены главным образом на местном воздействии кишечных бактерий на расстройства пищеварения. Теперь, как мы увидим, мы имеем веские причины считать, что живые микроорганизмы, обитающие в желудочно-кишечном тракте, играют важную роль для здоровья и долговечности головного мозга, для настроения и поведения человека. Две из множества таких бактерий имеют особое значение для человека. Это лактобациллы и бифидобактерии - полезные бактерии, которые участвуют в синтезе витаминов, детоксификации и метаболизме токсичных веществ, стимулируют иммунные реакции, обороняют от болезнетворных бактерий и защищают выстилку желудка. Более того, лактобациллы и бифидобактерии снижают уровень токсичных для мозга соединений, которые могут накапливаться в пищеварительном тракте и других путях обмена веществ. В то время как гастроэнтерологи и неврологи традиционно отвергали влияние лактобацилл и бифидобактерии на деятельность головного мозга и поведение человека, новейшие исследования показывают наличие этой связи. Не так давно учёные выяснили, что бактерии этого рода, принимаемые внутрь, снижают уровень иммунного цитокина, и не только в желудочно-кишечном тракте, но и в кровотоке всего организма. Как мы уже говорили, цитокины - это те самые химические вещества, повышенное содержание которых у здоровых взрослых вызывает усталость, депрессивные симптомы и нарушения познавательной деятельности. Они же снижают уровень нейротрофического фактора мозга, который защищает нервные клетки.

Воздействие пробиотиков на воспалительные цитокины имеет огромное значение для всего организма, но этим роль пробиотиков отнюдь не ограничивается. По сути, это лишь начало. Недавние исследования показали, что эти бактерии действуют как мощные антиоксиданты. Пробиотики защищают от вредного воздействия свободных радикалов, в частности от повреждения жировых компонентов клеток. Израильские учёные обнаружили, что лактобациллы, Lactobacillus bulgaricus, защищают клетки сердца от воздействия ишемии (недостаточного поступления крови, насыщенной кислородом). Шведские исследователи доказали, что приём бактерий Lactobacillus plantarum внутрь уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков, в частности снижает кровяное давление и кровяные маркеры - показатели болезней сердечно-сосудистой системы. Что же касается непосредственно головного мозга, они на 37 % снижают уровень F-изопростанов, которые, если вы помните, являются показателем окислительного стресса и значительно повышаются при многих нейродегенеративных заболеваниях. Более того, Lactobacillus plantarum на 42 % снижает содержание в крови воспалительных цитокинов IL-6. Так что нет сомнений в том, что воздействие бактерий, живущих в желудочно-кишечном тракте, простирается далеко за пределы пищеварительной системы. Удивительно - эти крошечные микроорганизмы способны снижать окислительный стресс и уменьшать уровень воспалительных химических веществ и вне пищеварительного тракта. Пробиотики обязательно должны быть частью диеты для мозга.

Не так давно учёные выяснили, что потребление Lactobacillus GG снижает уровень нежелательных бактерий в носовой полости. В частности, исследователям удалось выявить значительные улучшения симптомов синусита (воспаления слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух) и отита (воспаления уха). Обычно пациентам с такими симптомами назначают антибиотики. Следует отметить, что врачи часто злоупотребляют ими, а ведь на самом деле лечение антибиотиками имеет неблагоприятные побочные эффекты. Одно время их считали едва ли не панацеей, и сейчас их назначают при многих заболеваниях, в числе которых слизистый колит, болезнь Крона, рак груди, аллергии и астма. Таким образом, к этим заболеваниям добавляется ещё изменение микрофлоры кишечника. В 85 % случаев при ангине, кашле и простуде антибиотики вообще не нужны. Долговременное воздействие антибиотиков на микрофлору кишечника хорошо известно, но лишь недавно важность поддержания здоровой кишечной флоры была признана учеными. Антибиотики следует использовать тогда, когда они действительно необходимы, а если использовать их постоянно, в критических случаях они могут не подействовать. Устойчивость болезнетворных бактерий к антибиотикам становится глобальной проблемой. Антибиотики не только убивают полезные бактерии, которые так много делают для нас, но и способствуют замещению их другими нежелательными организмами, например, дрожжами, которые не подвергаются воздействию антибиотиков.

Ученые также обнаружили взаимосвязь между полезными бактериями и жирными кислотами омега-3. Новейшие исследования показали, что все виды пищевых жиров воздействуют на рост кишечных бактерий по-разному. Японские учёные изучили воздействие на организм человека трех разных типов рациона: один на основе кукурузного масла, богатого омега-6, другой - с высоким содержанием говяжьего жира и третий - с рыбьим жиром. Оказалось, что приём рыбьего жира благотворно влияет на микрофлору кишечника. В частности, диета на основе рыбьего жира в три раза увеличила рост бифидобактерий и снизила уровень бактероидов. Это очень важно, поскольку бактероиды сопутствуют развитию раковых заболеваний. В другом исследовании выяснилось, что диета на основе рыбьего жира или льняного масла, также богатого омега-3, стимулирует рост лактобацилл. И наоборот, кокосовое масло, богатое насыщенными жирами, не способствует росту полезных бактерий. Еще в 1960-х гг. учёные выяснили, что оливковое масло повышает количество лактобацилл.

В Японии, как вы знаете, люди живут дольше всех остальных жителей нашей планеты, при этом они реже испытывают депрессии, сезонные расстройства психики, реже проявляют жестокость и болеют нейродегенеративными заболеваниями. Японские учёные вместе со своими канадскими коллегами сравнили микрофлору жителей Японии, которые питаются традиционной японской пищей, и жителей Торонто, которые придерживаются, главным образом, западной диеты. Как вы уже, наверное, догадались, у японцев уровень лактобактерий и бифидобактерий оказался значительно выше. У канадцев же, напротив, обнаружилось больше бактероидов (которые вынуждают заподозрить наличие рака) и разнообразных видов Clostridium(свидетельствующих о психических расстройствах, в частности об аутизме).

Отдельные элементы японского рациона особенно известны своим благотворным воздействием на микрофлору кишечника. Возьмем, к примеру, зелёный чай. Исследования показывают, что зелёный чай способствует росту бифидобактерий. Имбирь обладает сильными противомикробными свойствами и при этом содействует росту лактобацилл. Мед, помимо того, что обладает отменными вкусовыми качествами, также содержит антиоксиданты - полифенолы, и благоприятно воздействует на рост бифидобактерий и лактобацилл. Пищевое волокно, жирные кислоты омега-3 из рыбы, зелёный чай и обилие разных цветных фитонутриентов в японском рационе - все они благотворно воздействуют на микрофлору кишечника.

Хорошо известно, что уровень бифидобактерий с возрастом снижается. У жителей сельских регионов Японии, которые жестче придерживаются традиционной диеты, он выше, чем у горожан, которые моложе их на 20 лет. В частности, один вид бифидобактерий служит показателем процесса старения. Это Bifidobacteria adolescentis,количество которых с возрастом снижается. Так вот, этих бактерий у пожилых сельских жителей тоже значительно больше. Конечно, это не означает, что Bifidobacteria adolescentis - источник молодости. Однако их снижение выгодно для бактероидов и клостридиумов, которые, в свою очередь, повышают производство токсичных для мозга продуктов расщепления белков.

Мы уже говорили о полезных для детоксификации свойствах брокколи, васаби и других представителей семейства капустных. Оказывается, эти же овощи избирательно действуют на обитающие в кишечнике микробы. Ростки брокколи и васаби, в частности, подавляют вредные желудочные бактерии Helicobacter pylori, которые участвуют в образовании язв, но никак не воздействуют на лактобациллы и бифидобактерии.

Кажется маловероятным, что кишечные бактерии могут влиять на боль в тех участках организма, которые весьма отдалены от местонахождения самих бактерий. Еще менее правдоподобно звучит утверждение, что Helicobacter pylori как-то связан с развитием болезни Альцгеймера, но такое предположение делают европейские учёные. Небольшое хроническое воспаление, которое вызывает и поддерживает Helicobacter pylori, может быть тому виной. Все больше исследований показывает, что различные пробиотики могут подавлять рост Helicobacter pylori.Следствием этого, очевидно, является выработка полезными бактериями непосредственно противомикробных химических веществ, а также стимулирование лактобациллами усиленного иммунного ответа. По меньшей мере, четыре исследования подтверждают ярко выраженное воздействие лактобацилл против Helicobacter pylori. Кроме того, как подтверждают экспериментальные исследования, пробиотики сокращают побочные эффекты лечения диареи, тошноты, нарушения вкусовых ощущений у принимающих традиционные антибиотики против Helicobacter pylori.

Аутоинтоксикация

Термин «кишечная аутоинтоксикация» отражает тот факт, что некоторые болезни могут быть вызваны токсинами, производимыми самим организмом, а именно желудочно-кишечным трактом. Эта концепция не нова - уже в Древнем Египте предполагали, что токсичные вещества, содержащиеся в кале, связаны с болезнями. А древним евреям был дан такой наказ: «Место должно быть у тебя вне стана, куда бы тебе выходить; кроме оружия твоего должна быть у тебя лопатка; и когда будешь садиться вне стана, выкопай ею яму и опять зарой ею испражнение твое» (Второзаконие, 23:12,13). Этот закон призывал не только блюсти ритуальную чистоту, но и гигиену и тем самым предотвращать распространение многих заболеваний. В XIX в., когда наука интенсивно развивалась, исследователи выдвинули предположение, что разложение белков в кишечнике (гниение) может вызывать различные заболевания.

Илья Мечников, лауреат Нобелевской премии по медицине (1908 г.), высказывал предположение, что преждевременное ста­рение связано с токсинами желудочно-кишечного тракта, а решением проблемы он считал изменение микрофлоры кишечника. Он предположил, что гниение в кишечнике вырабатывает токсины, которые сокращают продолжительность жизни. По сути, остатки пищи расщепляются, то есть разлагаются, кишечными бактериями в толстой кишке. Из всего населения Европы на тот момент наибольшая продолжительность жизни отмечалась среди болгар, турок и армян. Мечников подробно изучил их рацион и выяснил, что все они часто потребляют кисломолочные продукты, в которых содержатся, в частности, Lactobacillns bulgaricus и Streptococcus thermophilus, подавляющие бактерии, участвующие в процессе гниения.

В современной медицинской литературе аутоинтоксикация упоминается главным образом в статьях, посвященных исто­рии медицины. Медики нашего времени в большинстве своём к этой теории относятся с некоторым высокомерием, и едва ли кто из них предполагает, что аутоинтоксикация может иметь своим результатом ряд заболеваний. Эта теория - лишь повод посмеяться над «заблуждениями» своих предшественников, которые во многом ошибались. Но действительно ли они были неправы? И не могут ли их предположения помочь нам понять связь между кишечником и другими областями человеческого организма?

Старые теории аутоинтоксикации неизменно предусматривали довольно жесткие меры - хирургическое вмешательство, приём керосина для активизации деятельности кишечника и антисептиков для его очищения. Теперь же благодаря многолетним научным исследованиям мы знаем, что потребление красного мяса в больших количествах связано с раком прямой кишки и неспецифическим язвенным колитом. Нам известно, что красное мясо подвергается гниению из-за деятельности таких микроорганизмов, как эшерихия, клостридии и бактероиды. Не так давно, в 2003 г., японские учёные из Шигайского университета медицинских наук показали, что индол и другие потенциально токсичные вещества, вызывающие гниение (спермидин, путрес­цин и спермин), достаточно хорошо всасываются из желудочнокишечного тракта в кровь.

Если продукты разложения белка (полиамины) в небольших количествах оказывают благотворное воздействие на рост кишечных клеток и на мозг, укрепляя память, то в большой концентрации они, как теперь известно, токсичны для клеток головного мозга и содействуют развитию рака толстой кишки. Повышенный уровень одного из продуктов разложения, спермидина, выявлен у больных шизофренией - в этом случае играет роль чрезмерное всасывание в кишечнике.

Оказывается, недостаточное потребление с пищей соли фолиевой кислоты приводит к повышению в крови уровня по­лиаминов, вызывающих гниение. Канадские учёные определили, что умеренный дефицит фолатов увеличивает уровень полиаминов на 27 %. Не забывайте, что соль фолиевой кислоты имеет критическое значение для памяти и настроения, а низкий её уровень в организме связан с депрессиями и познавательными расстройствами, и это уже научно подтвержденный факт. Стресс также увеличивает содержание полиаминов в крови и головном мозге, а предотвратить это повышение могут успокаивающие средства. Полиамины ограничивают деятельность рецепторов клеток головного мозга (NMDA), а это влечет за собой боль и тревожность. Полиамины проникают в эти рецепторы и словно бы включают зажигание.

Вызывающие гниение вещества, в частности индол, накапливаются в кишечнике при чрезмерно быстром росте аэробных бактерий и образуют поселения. Чрезмерно быстрый рост аэробных бактерий в желудочно-кишечном тракте служит причиной непереносимости тех или иных продуктов. Активные химические вещества, вырабатываемые бактериями, в избытке поступающими в организм с пищей, могут вызывать повышение уровня цитокинов.

Известно также, что выработка сероводорода (H ₂ S) увеличивается в кишечнике при повышенном потреблении мяса, а также то, что сероводород является главным действующим лицом в развитии неспецифического язвенного колита. Чрезмерное газообразование H ₂ S также служит характерным признаком чрезмерного развития микрофлоры в кишечнике. После этого сероводород может попадать в кровь. Хотя он обычно легко выделяется из организма легкими, его воздействие на головной мозг со временем может стать одним из немаловажных факто­ров в развитии и течении заболеваний головного мозга у людей с хроническими кишечными расстройствами. Сероводород, поступающий в легкие даже в небольших количествах (125 частей на миллион), как свидетельствуют результаты исследований, снижает память и способность к обучению - дело в том, что сероводород повышает восприимчивость к посторонним раздражителям, вследствие чего человеку сложнее отделить важную информацию от второстепенной.

Таким образом, мы видим, что теория аутоинтоксикации не так уж и ошибочна и совсем не безрассудна. Конечно, она была доведена до крайности, но ведь сейчас получили подтверждение многие необычные теории, в частности те, что имеют отношение к кишечным бактериям и волокнам. В конце концов, запоры свидетельствуют о недостаточном потреблении волокнистой пищи. А это, в свою очередь, позволяет предположить, что в рационе не хватает многих питательных веществ. Некоторые исследования вообще показали довольно неожиданную связь между запорами и повышенным риском рака толстой кишки и рака молочной железы.

Те учёные, которые ещё 10 лет назад с презрением относились к теории аутоинтоксикации, вынуждены теперь пересматривать свои убеждения. Теперь нам известно, что хронические запоры взаимосвязаны со значительными изменениями кишечной микрофлоры (а именно со снижением количества лактобацилл и бифидобактерий) и с резким повышением проницаемости кишечника. Они также связаны с усилением активности иммунной системы всего организма - то есть хронические запоры вызывают ненужную иммунную реакцию далеко за пределами желудочно-кишечного тракта, вероятно, потому, что нежелательные вещества получают доступ ко всему организму, поскольку увеличивается проницаемость кишечника. Развиваются вялотекущие воспаления, которые играют огромную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и нарушении деятельности головного мозга.

Логично, что при запорах благотворно воздействует на организм потребление пробиотиков. Канадские учёные показали, что Lactobacillus casei Shirota значительно улучшают состояние пациентов, страдающих хроническими запорами. Положительные сдвиги наблюдались уже через две недели одномесячного исследования. Эти бактерии доступны в виде живых йогуртов. Японские учёные выяснили, что потребление этого напитка в течение одного месяца благотворно влияет на состояние пациентов, страдающих различными неврологическими заболеваниями, для которых характерны прогрессирующая слабость, нарушение чувствительности и расстройства мочеиспускания. Их исследование ещё раз подтверждает недооцененную взаимосвязь между кишечными бактериями и деятельностью нервной системы.

Чрезмерно быстрый рост бактерий в тонкой кишке

Слизистый колит, эндометриоз, синдром хронической усталости и фибромалгия имеют как минимум три общих черты - низкий уровень полезных бактерий, депрессивные симптомы и чрезмерно быстрый рост бактерий в тонкой кишке. Следует отметить, что у здорового человека в тонком кишечнике обитает сравнительно мало бактерий. Когда желудочной кислоты становится недостаточно - в пожилом возрасте или в результате применения антацидных лекарственных средств, - бактерии получают возможность переселяться вверх из толстой кишки в тонкую. Их число в тонкой кишке также увеличивается при застойных явлениях в желудочно-кишечном тракте, а именно при запорах. Отсутствие физической активности, вполне обычное при депрессиях, в пожилом возрасте и при вышеуказанных заболеваниях, также снижает подвижность ЖКТ и вызывает чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке. Симптомы чрезмерно быстрого роста бактерий в тонкой кишке включают в себя вздутие живота, боли в животе, запоры, поносы, газообразование и даже усталость и боли в областях за пределами желудочно­кишечного тракта. Поскольку бактерии вторгаются в область, где происходит пищеварение, неудивительно, что у пациентов с чрезмерным ростом бактерий в тонкой кишке хуже всасываются белки, жиры, углеводы, витамины группы В и другие питательные вещества именно из-за воздействия бактерий. Бактерии в тонкой кишке успешно соперничают с питательными веществами, регулирующими настроение, а также вырабатывают токсичные продукты и наносят прямой вред клеткам кишечника.

Лактобациллы и бифидобактерии заметно уменьшают число бактерий в тонкой кишке. Эти полезные бактерии способствуют перистальтике кишечника и устраняют самый корень этого негативного явления. Положительно воздействуют на эту проблему также и эфирные масла. Как показывают наблюдения, масла из мяты, орегано, аниса, чеснока и тимьяна, а также масло клюквы обладают антибактериальными и антигрибковыми (против грибковCandida) свойствами. Более того, некоторые практикующие врачи рекомендуют применять хлористоводородную кислоту в капсулах, которая способствует пищеварению и предотвращает поселение микробов в тонкой кишке. Масло мяты перечной, как показал целый ряд исследований, также препятствует чрезмерному росту вредных бактерий в тонкой кишке и регулирует перистальтику кишечника.

Согласно новейшим научным данным, чрезмерный рост бактерий определённого вида может способствовать ожирению. Американские исследователи обнаружили, что при ожирении изменяется структура микрофлоры кишечника, а если начинают преобладать определенные виды бактерий, то усиливается поглощение калорий из волокон и увеличивается накопление энергии в жирювых клетках! Это весьма любопытные сведения, которые, очевидно, дают основания переоценить роль кисломолочных продуктов в процессе похудения - могут ли полезные бактерии способствовать снижению веса? Очевидно, могут. И последнее: как показали недавние исследования, рацион, в котором содержится мало незаменимых жирных кислот омега-3, поощряет рост бактерий в тонкой кишке. Вам ещё нужны доказательства полезности омега-3?

Стресс и кишечные бактерии

Психологические и физические стресс-факторы могут оказывать сильное негативное воздействие на полезные кишечные бактерии. По сути, стресс можно считать сильным антибиотиком, направленным против бифидобактерий и лактобацилл. Первые научные данные, подтверждающие это, появились в конце 1970-х гг., когда исследования показали, что состояние гнева и страха повышает число потенциально опасных бактероидов почти в 10 раз. После этого российские учёные доложили о своих наблюдениях, которые они проводили в группе космонавтов. В дни, предшествующие запуску в космос, когда нервноэмоциональные стресс-факторы усиливались, у них понижался уровень лактобацилл и бифидобактерий. Именно бифидобакте­рий, как выяснилось, оказались особенно уязвимыми к стрессу, который космонавты испытывали накануне полета. Даже после полетов микрофлора оставалась в измененном состоянии, в частности возрастали клостридии, а количество полезных бактерий долгое время было значительно ниже нормы.

Под воздействием стресса микрофлора кишечника меняется - это научно подтвержденный факт. Как показывают исследования, при густой плотности населения, а также в сильную жару уровень энтерококков увеличивается, а лактобацилл - снижается. На лактобациллы отрицательно воздействует шумовой стресс. Психологический стресс стимулирует рост грибков Candida. Возможно, в это трудно поверить, так же как и в то, что чрезмерный рост грибков Candida подрывает остроту ума, снижает настроение и усиливает тревожность и утомление.

Мы уже говорили о том, что поврежденный кишечный- барьер позволяет токсинам и другим нежелательным веществам проникать дальше в организм. В свою очередь, пробиотики, в частности Lactobacillus plantarum,защищают кишечный 0арьер и предотвращают проницаемость кишечника, вызванную болезнетворными бактериями.

Выводы

То, что происходит внутри желудочно-кишечного тракта, оказывает глубокое воздействие на головной мозг и, в конечном счёте, на общее состояние человека. Несомненно, одним из главных игроков в этом процессе является стресс, и для лечения вызванных им расстройств и заболеваний недостаточно посещать только лишь психиатра. Сугубо психиатрическое лечение зачастую не приносит желаемых результатов, и больной чувствует себя обессиленным. Стресс служит причиной уменьшения полезных бактерий и усугубляет хроническое воспаление. Осознавая это, мы приходим к выводу, что необходимо не просто медикаментозное лечение - нужны значительные перемены в образе жизни и привычках. Более подробно мы поговорим об этом в следующей главе.

Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте изменяют проницаемость защитного барьера головного мозга. Кишечные воспаления приводят к нарушениям режима сна и бодрствования, а это, в свою очередь, является причиной некоторых симптомов депрессии, утомляемости, тревожности и повышает чувствительность к определенным химическим веществам, что характерно для слизистого колита.

Куркума оказывает мощное противовоспалительное воздействие, она также значительно улучшает состояние людей, страдающих слизистым колитом. Экстракт артишоков (это растение способствует росту полезных бактерий) также помогает в борьбе с симптомами слизистого колита. Пробиотики, как вы, наверное, уже догадались, также весьма полезны при этом заболевании и других расстройствах желудочно-кишечного тракта. Лактобациллы и бифидобактерии снижают и регулируют уровень воспалительных цитокинов. Более того, пробиотические культуры в сочетании с мультивитаминными минеральными добавками снижают депрессивные симптомы у взрослых, подверженных сильному стрессу.

Ученые выяснили, что хроническое кишечное воспаление приводит в действие те же области головного мозга, которые активизируются при аутизме, паническом расстройстве, посттравматическом стрессе и других психологических и неврологических нарушениях. В частности, хроническое кишечное воспаление активизирует центр страха в головном мозге, так называемую мозжечковую миндалину, и её связи с другими участками головного мозга, отвечающими за поведение и связанными со стрессом. Это подтверждает, что желудочно-кишечный тракт и головной мозг взаимосвязаны гораздо ближе, чем мы когда-либо предполагали.

Теория аутоинтоксикации предполагает, что токсины, вырабатываемые в пищеварительной системе человека, могут содействовать развитию различных заболеваний. Новейшие научные исследования подтверждают эту идею. Это не значит, что нужно применять слабительные или пытаться вывести эти токсины с помощью чрезмерно обильного питья. Как показывают современные исследования, потребление волокнистой пищи и кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики, лучше всего нормализует деятельность кишечника. Полезные бактерии - лактобациллы и бифидобактерии - выполняют целый ряд функций и оказывают благотворное воздействие как на пищеварительную систему, так и на весь организм в целом. Полезные бактерии наиболее эффективны в сочетании с незаменимыми жирными кислотами омега-3, и вместе они очень полезны для здоровья.